VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Son grupos diversos de virus ADN pertenecientes a la familia de los Papillomaviridae y representa una de las infecciones de transmisión sexual más comunes, y se conocen más de 100 tipos virales que en relación a su patogenia oncológica, se clasifican en tipos de alto y de bajo riesgo oncológico.
El mecanismo de acción de los HPV de alto riesgo en el desarrollo de la neoplasia cervical, se explica principalmente por la acción de dos de sus oncoproteinas virales E6 y E7. Estas tienen la capacidad de inmortalizar y transformar queratinocitos, confiriendoles un alto grado de inestabilidad cromosómica. La expresión continua de estos genes, es requisito indispensable para mantener el crecimiento neoplastico de las células del cervix. Estudios del mecanismo molecular del proceso de transformación, han revelado un complejo patrón de interacciones de estas proteínas virales con reguladores celulares, envueltos en procesos biológicos como la apoptosis, la proliferación y diferenciación celular. Se considera que el proceso de integración del genoma del HPV al genoma de la célula hospedera es el evento fundamental en a progresión del cáncer, debido a la sobre expresión de las oncoproteinas E6 y E7 por la perdida de E2, proteína implicada en su regulación.

MICOSIS PROFUNDAS

Son enfermedades producidas por hongos que invaden la piel, hueso y organos internos. Las mas comunes, en orden de frecuencia, son: micetoma, coccidioidomicosis, esporotricosis.
Aunque también observamos raramente otras variedades como: cromomicosis, actinomicosis, criptococosis e histoplasmosis.

Son enfermedades menos frecuentes que las micosis superficiales. Poco o nada contagiosas.
Clasificacion :
M. dermohipodermicas
M. profundas sistemica
M. profundas localizadas en un organo, tejido o region anatomica

1) Pseudotumorales: Micetomas
2)Gomosas: Esporotricosis
3) Sistemicas: Paracoccidioidomicosis, blastomicosis, criptococosis, coccidioidomicosis e histoplasmosis

MICETOMA
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas).

ESPOROTRICOSS
Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.

DIAGNOSTICO DE MICOSIS SISTEMICA
El diagnóstico se realiza mediante técnicas que por su complejidad o razones operativas no pueden ser realizadas por los laboratorios hospitalarios. Se incluye la identificación o confirmación de aislamientos atípicos de hongos dimórficos, tinciones de plata, PAS, Gram Weigert en cortes histológicos o improntas de tejidos para detección de agentes etiológicos.

TRASUDADO

Salida de contenido vascular (no inflamatorio) al intersticio o cavidades corporales. Es un filtrado de plasma con bajo contenido en proteínas (contiene sobre todo albúmina), y puede haber o no una pequeña cantidad de material celular. Posee baja desidad especificaa. El fluido aparece transparente macroscópicamente.
Se puede producir por aumento de la permeabilidad capilar o de la presión osmótica del compartimiento extravascular, generando la aparición de edema. Algunos ejemplos son el líquido cefalo-raquídeo, intraperitoneal y pericardiaco.
Causas frecuentes:
-Insuficiencia cardiada congestiva
-Cirrosis
-Sindrome nefrotico
-Diálisis peritoneal
-Glomerulonefritis

APOPTOSIS

La apoptosis, también llamada muerte celular programada, es un acontecimiento celular que se puede presentar en casos fisiológicos o patológicos cuando las lesiones celulares se vuelven irreversibles habiendo superado un determinado punto. Se caracteriza por:
- Degradación de proteínas nucleares y citoplasma.
-Retracción nuclear con condensación de cromatina.
- Formación de cuerpos apoptosicos, liberadores de trombospodina, sustancia que atrae fagocitos y macrofagos en etapas finales.
-Formación de bullas
- La membrana plasmática y los cuerpos apoptosicos se mantienen intactos.
Algunas de sus características bioquímicas son la activación de caspasas, degradación de ADN y proteínas, movimientos de flip-flop del fosfolipido de membrana fosfatidilserina que pasa de la monocapa interna de la membrana plasmática a la monocapa externa donde puede ser reconocida por receptores de fagocitos.
Estos cambios estructurales al producirse sin liberar el contenido al espacio extracelular no producen inflamación a diferencia de la necrosis. Aunque la apoptosis, si es persistente, puede llevar a una necrosis que siempre es patológica.
Apoptosis en situación fisiológica:
-Destrucción programada durante la embriogenia. Ej: Formación de espacios interdigitales
- Involución de un órgano por falta de hormonas. Ej: Castración
-Perdida celular en poblaciones en proliferación. Ejemplo: linfocitos inmaduros
-Eliminación de linfocitos autorreactivos potencialmente lesivos. Ejemplo: NK
-Muerte de células del anfitrión luego de cumplir su misión: Ejemplo: neutrofilos